应用跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症

[摘要]目的总结应用跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症的临床应用结果。方法 2008年9月~2014年1月，对9例腓骨肌腱滑脱症患者采用跖肌腱转移治疗。其中，男7例，女2例。年龄22~46岁，平均32.6岁。左足5例，右足4例。结果 术后随访13个月~5年，平均2.5年。术后恢复率按根据Sefton踝关节手术疗效评定标准进行评定。优7例，良2例，没有发生与该项技术操作相关的并发症，取得了满意的治疗效果。结论 应用跖肌腱转移术很适宜治疗腓骨肌腱滑脱症，修复后的牢固性较好。但是，对该肌腱缺如者不适宜。     

EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的应用

目的报告EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的临床应用结果。方法自2006年1月至2011年1月,对46例髋臼后壁骨折患者行内固定后应用EPSTR技术修复髋关节后侧软组织,其中男36例,女10例;年龄25~55岁,平均42.5岁,伤后手术时间2~7 d,平均5 d。髋关节后侧软组织采用"T"形切开,行髋臼内固定后,关节囊和外旋短肌作为一层再次附着到大粗隆。结果术后随访2.5~6.0年,平均4.5年。随访期间没有发生髋关节脱位和股骨头缺血性坏死,有2例发生骨关节炎,没有出现与本项技术相关的并发症。按Harris评定标准进行疗效评定,优良率为93.5%,取得了满意的效果。结论髋臼后壁骨折固定后采用EPSTR技术,有利于术后功能恢复和加强髋关节稳定性。     

自制U型钉在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的：总结胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用经验。方法：应用自制U型钉胫骨高位截骨术治疗52例64膝,伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。术中显露胫腓关节近侧,切开前侧关节囊,用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块,闭合截骨处缺损后用自制U型钉固定。结果：手术顺利,无手术并发症,经2～5．5年（平均3．5年）随访,按膝关节骨性关节炎疗效评定标准。优：58膝,占89．62％;良：5膝,占7．81％;中：1膝,占1．56％;差：0膝。结论：胫骨高位截骨术U型钉固定是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法。     

胸腰椎压缩骨折的护理

胸腰椎压缩骨折在脊柱骨折中最为常见，多为直接或间接暴力所致，即胸11、12和腰1、2，常合并有脊髓损伤及其他系统的并发症。治疗上主张绝对卧床休息，时间为4～6周，结合腰背肌功能锻炼。及时正确的护理计划、科学的护理措施对减少并发症的发生，最大限度地恢复功能至关重要。因此我科根据胸腰椎压缩性骨折的特点，制订了一套护理方案，在2000～2006年收治的324例腰椎压缩性骨折患者的临床应用中，效果良好。现总结如下。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患,是骨伤科的常见病、多发病。由于脊髓从椎间盘的后方经过,当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经时,可引起腰腿痛或大小便失禁,甚至引起瘫痪,称为腰间盘突出症[1]。2010年1月—2010年12月,笔者采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例,总结报道如下。     

经峡部入路治疗腰椎管狭窄症

目的总结经峡部入路治疗腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法 2005年1月～2008年12月,对122例腰椎管狭窄症患者采用改良显微减压术治疗。其中,男88例,女34例。年龄49～78岁﹙平均56岁﹚。结果本组术后无神经损伤并发症,无伤口感染。手术时间50～90分钟﹙平均70分钟﹚,术中出血量90～200m﹙l平均150ml﹚。术后随访22～52个月﹙平均30个月﹚。术后恢复率按Macnab腰椎管狭窄疗效评定标准对疗效进行评定评,优良率为94%,未发生与手术相关的并发症。结论对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。经峡部入路术式老年人更容易耐受,减轻了对腰椎后部结构的损伤,更容易进入椎管,有利于进行神经根减压。     

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损

目的：报告腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢组织缺损临床应用结果。方法：自2006年1月至2012年1月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复小腿（7例）和前臂（6例）软组织缺损13例,其中男9例,女4例;年龄21-45岁,平均33岁。软组织缺损范围7 cm×17 cm-8 cm×26 cm。外侧支和内侧支穿支皮瓣分别是7例和6例。供区直接缝合。结果：1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1个月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访1.8-4.0年,平均2.8年,受区外形较好。结论：腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植很适宜修复四肢软组织缺损,这种技术安全、可靠,可降低对供区的损伤。     

腰椎间盘突出症牵引治疗的护理

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,表现为腰腿痛及麻木,无力等症状的一种综合征。发病年龄多在20—50岁,男性多于女性,占所有腰腿痛病人的35％,主要原因是椎间盘的退行性变、腰椎的外伤、妊娠等。椎间盘常见的突出部位是L4—5、L5－S1,其次为L3—4。     

腓肠神经皮瓣延迟修复足部大面积软组织缺损1例

患者,男,38岁,车祸致右足外侧和足底软组织缺损2周,于2010年12月10日由外院转入我院骨科治疗。检查：右足外侧和足底外侧大面积软组织缺损（22cm×13cm）,创面纵向从跟腱外侧至第V跖骨头,横向从足底内侧至足背外侧,创面有较多炎性肉芽组织,渗出较多,部分跖腱膜外露（图1a）。由于足底外侧是负重面,不适宜行常规游离植皮术。     

腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损

目的报告腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损临床应用结果。方法自2006年1月~2012年1月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损12例(男9,女3)。患者年龄22~55岁(平均36岁)。伤后时间:6~28天,平均12天。股部残端软组织缺损范围5cm×10cm^6cm×14cm。皮瓣以腹壁下动脉穿支为蒂,旋转180°修复残端缺损,供区直接缝合。结果 1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访1.8~4.0年(平均2.8年),受区外形较好。取得了满意的临床效果。结论腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植适宜修复股部残端软组织缺损,该技术安全、可靠以及可降低对供区的损伤。